Santo Domingo (Rep. Dominicana).– El Seguro Nacional de Salud (Senasa) aboga por actualizar cobertura en el Catálogo de Prestaciones del Plan de Servicios de Salud (PDSS) para incluir terapias a niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA).
La iniciativa de la administradora de riesgo de salud estatal surge tras una auditoría médica realizada al Centro Integral de Atención al Desarrollo Infanto-Juvenil y la Familia (Ciadif) en la cual detectaron irregularidades en la facturación de servicios no contemplados en el Catálogo de Prestaciones del PDSS.
La auditoría médica reveló que el centro presentó como consultas médicas las terapias especializadas dirigidas a niños con TEA, las cuales actualmente no cubre el Seguro Familiar de Salud (SFS), lo que motivó objeciones por parte de Senasa, en cumplimiento de los acuerdos contractuales y de las normativas vigentes.
El PDSS establece las coberturas que deben ofrecer tanto Senasa como las demás administradoras de riesgos de salud (ARS), incluyendo las consultas médicas para diagnóstico y seguimiento de personas con TEA, pero excluye las terapias psicológicas especializada.
“Reconociendo la importancia de estos servicios para la salud y desarrollo de los niños con TEA, Senasa solicita al Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalrl) y al Ministerio de Salud Pública, la realización de un estudio actuarial que permita evaluar la viabilidad de ampliar las coberturas actuales para esta población con necesidades específicas”, dice la entidad en un parte de prensa.
Terapias a niños
Indica que su propuesta se alinea con lo establecido en la Ley 34-23 sobre Atención, Inclusión y Protección para las Personas con TEA, que en su artículo 5 reconoce el derecho de las personas con esta condición a recibir tanto consultas clínicas como terapias de habilitación especializadas, las cuales deben cubrir Senasa y las demás ARS.
«Este es un momento clave para que el sistema de salud avance hacia una cobertura más inclusiva, que responda a la realidad de muchas familias que requieren servicios esenciales para el desarrollo integral de sus hijos», indicó.
En su comunicado, Senasa reitera su disposición a continuar trabajando junto a todos los actores del sistema para construir soluciones sostenibles, en cumplimiento de las leyes, y en beneficio de una atención en salud digna, equitativa y de calidad para todos.
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